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Introduction: Une politique de subvention des accouchements a été introduite en janvier 2007 au Burkina Faso. Dans cette étude, nous avons estimé l’effet causal de cette politique sur les taux d’accouchement institutionnel et de mortalité néonatale, immédiatement et trois ans après son introduction. Méthodes: L’étude est basée sur un devis quasi-expérimental utilisant les données de l’enquête démographique et de santé de 2010 incluant 32102 naissances vivantes de 12474 femmes. Nous avons utilisé une régression de Poisson multiniveau avec variances robustes. En analyses de sensibi…

Introduction : Les opioïdes administrés par voie sous-cutanée engendrent fréquemment des épisodes de dépression respiratoire pouvant mener au décès. Pour assurer une surveillance sécuritaire des usagers, des lignes directrices infirmières et des mesures organisationnelles ont été instaurées. Toutefois, l’augmentation des complications liées aux opioïdes nous permet de supposer qu’il existe, au-delà d’éléments organisationnels, des déterminants individuels influençant la surveillance infirmière. Objectifs : Identifier les déterminants de l’intention des infirmières à procéder à la surveilla…

Contexte : Plusieurs femmes résidant au Canada avec un statut d’immigration précaire n’ont pas d’assurance médicale. Les coûts de leurs soins médicaux sont très élevés et représentent un obstacle direct à l’accès à des soins essentiels. La clinique Médecins du Monde Canada (MdM) offre à cette clientèle une gratuité dans le suivi de grossesse. Objectif : Cette recherche vise à évaluer les coûts réels de suivi des grossesses des femmes consultant à MdM. Méthode : L’étude s’appuie sur une approche transversale descriptive d’analyse de coûts de la trajectoire des femmes sui…

Introduction: L’hypertension masquée (HM) se définit comme une pression artérielle (PA) ponctuelle normale combinée à une PA ambulatoire élevée. L’HM est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire. Aucune étude prospective n’a examiné les facteurs de risque associés à l’incidence de l’HM. Objectif : Examiner les facteurs de risque associés à l’incidence de l’HM dans une population de travailleurs cols blancs. Méthode: La collecte de données a été effectuée à trois reprises, sur une période de 5 ans. La PA a été mesurée de façon ambulatoire durant une journée…

Au Québec, le dossier de santé électronique personnel (DSE-P) fait l’objet d’expérimentation dans le cadre du projet Ma Première Ligne Numérique en Santé. Cependant, peu de données sont disponibles sur ses conditions d’implantation et ses impacts. Une étude de cas à méthodologie mixte est réalisée. Du fait de la nature du projet, innovation complexe avec d’importants changements cliniques/organisationnels et technologiques, l’approche avait une finalité évolutive, formative, et sommative pour juger des effets et potentiel de généralisation. Les enjeux étaient cliniques, organisationnels et…

En santé mondiale, de nombreux facteurs socioculturels, économiques, politiques et historiques sont reconnus comme ayant un impact sur les indicateurs de santé, tels que la prévalence des maladies, les trajectoires de soins ainsi que l’adhérence au traitement. Dans cette présentation, je décrirai en quoi une approche ethnographique permet de tenir compte de ces facteurs, en prenant le cas de la santé mentale. Ayant très peu d’information sur les manifestations symptomatiques des troubles de santé mentale ainsi que sur leur signification en Afrique sub-saharienne, j’expliquerai comment une …

Les contraintes psychosociales au travail sont reconnues comme une source majeure de détresse psychologique, entrainant un fardeau socioéconomique considérable. L’implantation de normes nationales ciblant ces contraintes, telle que la Norme québécoise Entreprises en Santé (NEES), est d’un intérêt majeur pour la santé publique. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact des interventions de la NEES ciblant les contraintes psychosociales au travail sur la prévalence de ces contraintes et de la détresse psychologique élevée. Une étude d’intervention avant-après avec groupe de référence …

Pour améliorer la protection sociale des populations, le Burkina Faso a adopté en 2012 une politique nationale. Nous analysons sa formulation en nous appuyant sur la perspective de « policy design » (Howlett et Mukherjee, 2014). L’analyse thématique inductive a orienté le traitement des données discursives et documentaires collectées auprès de 36 répondants issus d'institutions nationales et internationales. Le processus de formulation n’a pas permis une réflexion sur le problème à résoudre, d’identifier les besoins spécifiques des bénéficiaires, d’évaluer la capacité des solutions pour ch…

PROBLÉMATIQUE Les décideurs ont besoin de données pour soutenir l’utilisation appropriée des ressources chez les aînés admis à l’hôpital suite à des blessures. Nos objectifs étaient d'évaluer la variation inter-hospitalière et d'identifier les prédicteurs d’utilisation des ressources dans cette population. MÉTHODES Une étude cohorte rétrospective a été mené sur les aînés (≥65 ans) admis dans les centres de traumatologie du Québec (2014-2016, N = 30 537). Les patients admis pour blessures traumatiques et pour fractures de fragilité ont été analysés séparément à l’aide de modèles l…

Contexte : Dans son plan d'action 2015-2020 et dans sa cible 22, le MSSS souhaite faire l’évaluation d’implantation, des coûts, des effets et du retour sur investissement du programme de prévention et contrôle des infections nosocomiales (PCI). Objectif : Ce projet vise à valider et mettre à l’essai une grille d'observation permettant de mesurer les coûts associés à la PCI. Méthodes : Validation de contenu : Utilisation de l’approche Delphi. Sélection à l’aléatoire d’un maximum de 18 intervenants de santé pour se prononcer sur la pertinence des énoncés de la gr…

Le concept d’éducation à la santé implique aujourd’hui une notion élargie de promotion sanitaire ainsi qu’un intérêt pour la prévention. De ce fait, différentes stratégies d’apprentissage ont gagné du terrain en éducation à la santé. Effectivement, le rôle de l’infirmière dans l’éducation à la santé est essentiel. De plus, l’adoption par la personne d’un comportement donné est étudiée à travers le sentiment d’auto-efficacité dans la théorie sociale cognitive. Une question concernant la critique de quelques stratégies d’interventions infirmières en matière d’éducation à la santé d…

En Tunisie, il n'y a pas un système de signalement des évènements indésirables associés aux soins (EIAS) malgré qu'ils constituent un problème majeur de santé publique. Afin de garantir une bonne implantation d'un tel système dans le contexte Tunisien, il faut explorer les principaux facteurs qui l’influencent selon la perception des gestionnaires Tunisiens. Méthodes: Une étude qualitative a été réalisée auprès de dix gestionnaires travaillant dans cinq unités de soins dans un hôpital Tunisien. Un guide d’entrevue a été utilisé pour collecter les données. La méthode de Paillé et Muchielli …

L’accès aux soins de santé mentale est contrecarré par de nombreuses barrières sur le continent africain, où le recours à la médecine traditionnelle demeure significatif. À ce jour, les conceptions populaires de la maladie mentale auxquels adhèrent les communautés en Afrique de l’Ouest ont été peu explorés rendant difficile pour les décideurs et les praticiens d’adapter l’offre de soins. La présente étude s’intéresse à mieux comprendre, dans une perspective inductive, en quoi les modèles explicatifs des troubles mentaux peuvent être mis en relation avec les trajectoires de recherche d’aide…

Bien qu’elle constitue un phénomène assez restreint au Québec, la problématique de l’homicide intrafamilial entraine des répercussions importantes pour les victimes, la famille, l’entourage et la communauté. L’estimation du risque d’homicide est l’une des premières étapes en matière de prévention puisqu’elle permet une meilleure gestion du risque et du suivi nécessaire. En 2012, le comité provincial d’experts du MSSS sur les homicides intrafamiliaux soulevait le manque d’outils pour mieux préparer et soutenir les cliniciens lors d’interventions auprès de personnes à risque de passage à l’a…

Le médicament occupe une place clé dans le système de santé algérien. il est considéré comme le traitement le moins coûteux en comparaison avec l’hospitalisation et la chirurgie. De ce fait, la question du médicament demeure au centre des préoccupations des pouvoirs publics algériens, avec une forte volonté de réduire et de maîtriser ces dépenses qui ne cessent de s’accroître dans le pays, causant ainsi un dysfonctionnement du système de santé. Le marché pharmaceutique algérien est le troisième marché africain. Il se caractérise par une prédominance des produits importés malgré la diversif…

En Côte-d’Ivoire, le diabète apparaît comme une affection alarmante qui affecte 5% de la population. C’est un taux de prévalence inquiétant. De plus, en médecine classique, il n’existe aucune thérapie satisfaisante, capable de lutter efficacement contre cette pathologie. Ce travail a consisté à étudier expérimentalement, l’effet de l’extrait aqueux des feuilles de Piliostigma thonningii sur la glycémie de lapins hyperglycémiques afin de donner la preuve scientifique de son utilisation thérapeutique traditionnelle dans le traitement du diabète. En Laboratoire, le phytomédicament a …

CONTEXTE: Les traumatismes-craniocérébraux (TCC) causent 23000 admissions/an. L’absence de données sur l’utilisation des ressources chez ces patients limite l’amélioration de l’efficacité des soins aigus. Le but de l’étude est de décrire la variation inter-hospitalière de l’utilisation des ressources chez les patients ayant un TCC et d’identifier les prédicteurs de l’intensité de l’utilisation des ressources. MÉTHODE: Une étude de cohorte chez les TCC de ≥16 ans admis dans un centre de traumatologie au Québec a été menée (N=4952). L’utilisation d…

Mise en contexte : L’exposant au carré de l’indice de masse corporelle (IMC) a été proposé afin de mieux comparer les individus de différentes tailles. Cependant, d’autres facteurs tels que l’âge, le sexe et l’ethnicité peuvent affecter cet exposant. Objectifs : 1) Proposer de nouveaux IMC tenant compte de l’âge, du sexe et de l’ethnicité et 2) estimer la capacité de ceux-ci à identifier correctement les individus ayant des complications cardiométaboliques. Méthodologie : 40 334 individus (NHANES 1999-2014) ont été étudiés. Les exposants ont été calculés en utilisant la formule de Benn (19…

Des études épidémiologiques prospectives ont documenté l’effet des contraintes psychosociales au travail sur l'hypertension artérielle (HTA). Cependant, il y a peu d’évidences sur l'effet de ces contraintes sur l’HTA non contrôlée. Nous avons examiné cette association auprès d’une grande cohorte de cols blancs de Québec. Méthodes : Trois vagues de collecte de données sur une période de 5 ans, selon un devis transversal, ont permis d’analyser les données de 473 cols blancs recevant un traitement pharmacologique pour l’HTA. La pression artérielle (PA) ambulatoire a été mesurée pend…

Mise en contexte : Les maladies chroniques (MC) sont la première cause de mortalité dans le monde. Le Conseil canadien de la santé recommande le soutien à l’autogestion auprès des personnes atteintes de MC. Cela pourrait diminuer leur nombre d’hospitalisations ou améliorer leur qualité de vie. Le soutien à l’autogestion fait partie des tâches de l’infirmière en soin de première ligne.   Objectif : Faire l’adaptation française du PIHS (PIHS-vf) et valider les qualités psychométriques du PIHS-vf auprès de personnes atteintes de MC en soin de première ligne dans deux groupes de méde…

Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont parmi les problèmes de santé les plus fréquents et coûteux chez les travailleurs. Les contraintes physiques et psychosociales au travail peuvent contribuer au développement des TMS. L’implantation d’interventions au travail ciblant ces contraintes, telles que celles prévues par la Norme québécoise Entreprises en Santé (NEES), pourrait diminuer les TMS. Aucune norme ciblant ces deux contraintes n’a encore été évaluée. L’objectif est d’évaluer l’impact de la NEES sur les prévalences des contraintes physiques et psychosociales au travail et des TMS…

Problématique : Des interventions en milieu scolaire combinant une intervention nutritionnelle et la pratique d’activité physique favorisent le maintien d’un poids corporel sain, une bonne santé cardiométabolique ainsi que l’acquisition de saines habitudes de vie. Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact d’un programme d’éducation parascolaire pour une saine alimentation et un mode de vie actif sur les habitudes alimentaires des jeunes. Méthodes : 18 élèves âgés de 10-12 ans ont participé à cette étude d’une durée de 6 mois. Durant cette période, ils ont assisté à un atelier de nutr…

CONTEXTE Afin d’identifier des possibilités d'amélioration de la qualité des soins en traumatologie, nous devons faire avancer les connaissances sur l’intensité des interventions chirurgicales. Nos objectifs sont d’évaluer la variation inter-hospitalière de l'intensité des interventions chirurgicales et d’identifier ses prédicteurs. MÉTHODE Nous avons mené une étude de cohorte sur les adultes admis pour un traumatisme sévère dans un des centres de traumatologie du Québec (2007-2016; N = 26 280). Des modèles de Poisson multiniveaux ont été utilisés. RESULTATS Durant les …

Introduction: En 2004, la Californie devenait le premier état à implanter des ratios infirmière-patients minimums dans les hôpitaux. Depuis, plusieurs juridictions ont implanté, ou considèrent implanter, de tels ratios. Peu de données empiriques documentent les bénéfices pour les patients de ces ratios. Cette étude vise à combler cet écart.   Méthode: Une cohorte composée des patients de médecine, de chirurgie et de soins intensifs admis dans un centre hospitalier universitaire au Québec entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2016 a été suivie afin d’exa…

CONTEXTE : L’Étude PROQ sur le travail et la santé a été mise sur pied en 1991 dans le but d’étudier l’effet des risques psychosociaux au travail sur les maladies cardiovasculaires (MCV) et les problèmes de santé mentale (PSM). MÉTHODES : Au recrutement, 9189 femmes et hommes cols blancs de 19 entreprises publiques de la région de Québec ont participé. Ces participants ont été revus 8 ans plus tard (1999-2001) avec une excellente participation (89%). Le suivi à 22 ans est présentement en cours et inclus deux nouveaux volets, un sur les marqueurs biologiques associés à la dysfonct…